L'expansioni patològichi affettanu micca solu i vini sanguini di i membri inferjuri, ma ancu i vini di u cordu espermaticu. Questa forma di varicesi hè cumuni in u periodu di pubertà, in particulari à u principiu di pubertà adulescente. Senza una terapia adequada, a malatia pò levà à effetti riversibili.
Varikotsele - raggiuni
Urologichi ùn anu micca bisognu ciò chì provoca u prublema scritta. U principale fattore chì pruvucà varicesu di u testicu hè l'eredità. Se i parenti anu trastornamenti vascular similari, pedi fissi o fallimentu di cori, u risicu di sviluppà a malatia in u zitellu hè significativamente aumentatu. L'altri pruposti suspettati di varicucele in adolescenza:
- trastornamenti hormonal in cunglunzione cù insufficiency;
- attività fisica intensiva;
- disruptions in prucessi di scambiu;
- overweight ;
- pressione di u sangue in l'area pélvis.
Varicocele - gradu
4 stages di u progressione di a patologia scupartu sò determinate. À l'urdinariu o u subclinicu, i vini sò dilatati ligeramente. Duranti stu periodu, u varicocele in i zitelli ùn ponu esse scritte cù un spécialiste, ma l'articuli cambiati sò vintu chì si portanu a furfografia o ultrasound. A forma subclinerica di a malatia ùn hè accumpagnata da parechji sintomi, per quessa pocu hè diagnosticatu.
Varicocele 1 gradu in adolescenti
Un stadiu faciliu di a malatia hè carattarizata da una espansione non constante di e vini di u cordone espermaticu. À 1 grazu di varicocele testicular, l'adulescente ùn hà micca signalatu di cambiamenti vascular, ma u prublema ponu diagnosticà l'esaminamentu di urologist. Per questu, hè stata sviluppata un teste spéciale, durante quandu a prute intra-abdominal hè artificiàmente crescita. L'iniziu iniziu di a prugressioni di varicocele in adolescenza hè ben marcatu durante a ricerca di hardware. I vini ingiugati sò distingu per ultrasound imaging e i risultati di a phlebography.
Varicocele 2 gradi
A gravità media di varicesi hè più pronunzia, i vapuri marinnati sò palpati ancu senza tensione di l'abdomen è anu aumentatu a pressione abdominal. Questa forma di varicocele in addezia hè spessu diagnusticata cun cunsultanti preventivi routinie di un spicializatu. U lumen venenu à u stadiu 2 di a malatia ùn hè micca sviluppatu assai, ma i mure vascular sò digià sughjettu à stende. U zitellu senti u sintumu iniziale di a patologia.
Varicocele 3 gradi
U tipu di malatìa speditu hè faciule fà vede è autore. I vini danni sò chjaramente visibili senza esame medica è prucessi di laburatorii. Varicucele adulescente à 3 stages hè cumminatu cù atrofia di u testicu. I cambiamenti sò spessu experiencati da i dui costi di u scrotum, anche si vidi varciose anu influutu solu un testicu (a maiuranza à a manca). Varicucele severa in i adolescenti hè cumandante da manifestazione chjamata evidenti di a malatia. Li carusi si sentenu:
- malu, sintimu di pesuità mentre caminava o stendu;
- u dulore in u scrotum;
- formi subcutanichi sinuous in u testicu;
- inchazo o inchazo de zonas dañadas;
- aumentu u dulore durante u sforzu fisicu;
- asimetria di i testiculate;
- diminuinu à u voluminu è a densità di i testiculate.
Chì ghjè cunghjuntatu risicu?
Ci hè parechje chì i varicesi in i testichi pò pruvucà l'extinzione di e so funzioni (a pruduzzione di semen) è l'atrofia. So far, solu in l'omu adulti ha statu pruvatu a cunnessione di l' infertilità è u varicocele - i cunsiquenzi di a malatia in l'addezia ùn sò micca studiatu. Dificulta à i studii sò debbutu à a diffiurtà di ottene u seminariu in i zitelli davanti à a pubertazioni finale. Ancu in a presenza di material biologicu, ùn pò micca esse stimatu in modu di curabile cun critique standard, perchè l'indici fisiologichi in u periodu pubertalu sò troppu vultuli.
Cumu identificà i variculii?
Confirmate a patologia scritta in i primi stadiu hè difficiule per a mancanza di sintomi speciali è di manifestazione visuale di a malatia. Cù l'aiutu di i metudi di laburatoriu, troppu, ùn hè micca impositu identifique i varicocele - u diagnosticu di prucessi di sangue per l'hormone ùn hè micca informattivu. Varicesi in l'scrotum raramente causanu un sbilanci endocrinu è questu si spetta solu in i tardu isule.
Per definisce varicocele in addevi sò i tecnichi seguenti:
- A prova Valsalva. U zitellu hè dumandatu à mantene a so sopranza è tene forti. Stu metu pruvucarà un augmentu di a pressione intra u abdominal è a inchanza di i vetrate dilated.
- Ultrasound examination. Sta tecnulugia prumove una stima affidativa di a cundizione di e vini è rifletti l'istatu di u scrotum in 3 planei.
- Testiculometria. Cù l'aiutu di un apparatu speciale (orchidòmicu), u grandezzu exactu di i testichi hè stata determinata.
- Dopplerography . A tecnica di l'uttellu di ricerca, chì riflette l'istati di vini sanguini, i so murtali.
- A tomografia computerica. A tecnulugia hè usata raramenti, hè necessariu per a diferenciazione di varicesi da i tumuri in a zona retroperitoneale è a trombondi di a vena cava.
- Phlebography. U studiu hè principe utilizatu per i genitori adulti. Un adulescente hè attribuitu solu s'ellu l'infurmazioni di l'opere previsti hè basso.
Cume tratta di varicuocele?
A difficultità di trattà u prublema in cunsiderazione in i figlioli di età transitorzia hè u periculu di rennighjini sussegwenti. In a pubertia, u rimplamentu di e vini è a prissioni in l'abitudinu abdominal hè sempre è cambiante, per ciò chì hè megliu prurarà u trattamentu finu à chì u ghjovanu hà 12 anni (in casu ùn sianu sintomi specifici di varicesi).
Parechji parenti sò intesu si u variculuè stessu pò passà da l'adulescente. Urologistini risposta à sta quistione negativamente, a malattia scritta in ogni stadiu di u sviluppu ùn sparisce. L'unicu modu per trattà efficacemente hè a curazione di u varicocele in i adolescenti - u trattamentu senza una cirugia ùn hè micca sviluppatu. Nemmenu medicazione, nè ricette di fà pupulari pruducenu un effettu terapèuticu propiu. U so utilizazione ndipinnenti pò causà cumplicazioni irreversibile, cumpresa a infertilità.
Varikotsele in adolescenti - operazione
Prima di l'appuntamentu di una intervenzione biulogica, si svolge un scrutgiu diliziu è esse realizatu di diagnosticus instrumentali o strumentali. Questa aiuta à a determinazione di l'estensione è di a severità di u varicocele in adulescenti - se l'operazione si dicidarà unicamente da urologist basatu à i risultati obtati, i sintomi subjectivi è l'età di u zitellu. Se u paci hè troppu ghjovanu à rializà a prucedura, i varicesi sò in una facilità o prima stadione di u progression, a terapia kiruritica pò esse postposta. In quessi casi, sò limitati à u monitore regulare è u cuntrollu di i testesi.
U trattamentu cirurgia muderniale di u varicocele in adolescenti hè realizatu in parechje manere:
- laparoscopia;
- u metudu Marmara;
- intervenzione endovascular;
- prucessu Ivanissevich.
Varicocele - operazione laparoscopica
Attualmente tipu d'intervenzione mediatiche hè pocu invasivu. A prucedimentu hè esecutatu sottu l'anesthesia generale, ma ùn deve micca una riabilitazione longa. Dopu la varicocele terapia laparoscopica in i adolescenti pudete andà in casa u ghjornu dopu. U cursu sanu di ricuperazione hè di 4 astu massimu, ma a maiò parte di i ghjuvani hà bisognu solu 12-15 ghjorni. Cumu l'operazione di varicucele in un adulescente:
- A cavità abdominal hè occupata di carbon dioxide per facilitate l'accessu à e vini.
- Un tubu di 10 mm (trocar) hè stallatu in l'area di l'ombligo. A càmera di video microscòpica hè inserita da questu.
- Nant'à i lati sò inseriti trocar di 5 milimetri, chì serve cum'è "tunnelati" per u equipaggiu medico.
- I clips speciale sò colpi nantu à e vini dilate.
- U cunchju di u cume spettatu hè sutitu.
- I trocari sò stratti. Ferru da a so implementazione sò sbagliati.
Varikotsele - l'operazione di Marmara
Questa prucedura hè cunsiderata a più indurendu, efficace è sicura. A varicocelettia microsurgicu hà impieghjenu vantaghji à l'altri prutezzioni di l'eliminazione di varicocele. A prucessa di Marmara hè raramente assuciata da complicazioni è rennighjine (menu di 4% di i casi), i tessuti sò minimamente traumatizati, l'hospitalazione ùn hè micca necessariu. Procedimentu:
- À a sortida di u cordone espermaticu sottu l'anesthesia lucali, una piccula incisione hè fatta (à 3 cm).
- Utilizendu un microscopiu o loupe binocular, u mèdicu detecta vini malati è li torna.
- A incisione hè suturita.
Cirurgia endovascular - varicocele
Un altru nome per a prucedura cirurgia sottu cunsiderazione hè embolizazione di a vina. Stu varicucele di trattamentu in i zitelli è l'adulescente hè raramente prescribed perchè e funzioni di u sviluppu fisicu è l'larghezza di i vini. Per u prucessu endovascular, hè un punzatu di una vina femorale grande. À traversu questu, hè inseritu un catheter flexibule, chì ghjucalmente incursa in i vessi:
- inferior vena cava;
- vena renali;
- a vina di u testicu.
Tutella a manipulazione si mette sottu à u cuntrollu di l'apparatu di X-ray. Quandu u equipaggiu mediu righjunghjenu u miraculu, u flussu di sangue hè imblocatu (embolizazione) installendu un plug speciale. Questa stazioni di trattamentu hè più adattatu per u pattu di varicucele in adulti è in adulescenti i più di 16-17 anni di età. À questa età, l'anch'elli di i vini di sangue fôru currispondi à a dimensione di u cateteru cirurgiale.
Operazione Ivanissevich à vzarè
U tipu scrittu di prucedimentu da u metudu di esecutà s'assumiglia à l'escisión d'una appendicatura inflamata. Istruzione Ivanissevich - equipement:
- In a zona iliac, una incisione oblicu di circa 5 cm in longu hè fatta.
- A través, u circhulu riceve l'accessu à a regione retroperitoneale, induve trova una vena dalla.
- U vaghjime dilujatu è i rami cuntessi sò vinduti.
- A ferita cirurgiunale hè struitu, una banditura sterile hè applicata da quì sopra.
A manipulazione hè stata fatta cù l'anesthesia lucali, ma u zitellu hà da passà parechji ghjorni in u salu di l'uspidale. À u scrotumu hè bisognu di vestitu un corsetato di supportu especial (3-5 i ghjorni), chì furnisce una reduczione in a cura di u cordone espermaticu è una diminuzione di a gravità di u sindromu di u sintimu. Seamatrici sò sbulicati dopu à 8-9 giorni dopu a cirugia.
Varicocele - cumplicature
Raricamenti raramente, e varianti prisentate di e intervenzione circhigiate sò cumminati cun consegni negattivi:
- edema di u testicu (hydrocele);
- hematoma;
- infezzjoni bacteriana;
- danni à l'arteria è a vignaghjoli;
- atrofia testicular;
- Dolore crònicu;
- trombophlebitis;
- i saldà è altri.
U periculu principalu dopu à u variculocele trattamentu kirurgicu - una recidiva. A probabilità di a so avvenenza depende di u metuutu sceltu di intervenzione cirurgia. L'opzioni più preferiti sò:
- 'Operazione Marmara;
- embolizazione di a vina;
- ligatura laparoscopica.